Contexto de cuidado del enfermo renal crónico: conceptos existenciales y humanísticos / Context of chronic kidney disease patient care: Existential and humanistic concepts

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es la pérdida irreversible de la función renal, requierendo terapia renal sustitutiva, basada en la evidencia científica, con excelentes resultados, pero que descuida las complejidades del ambiente asistencial, como los sentimientos, considerados evidencia cualitativa, inherente a la dimensión existencial del individuo. Objetivo: develar conceptos existenciales en el contexto del cuidado del ser-en-el-mundo de la enfermedad renal crónica desde la perspectiva de la teoría humanista de enfermería. Materiales y Métodos: estudio cualitativo del tipo teoría fundamentada, desarrollado en un hospital universitario del sur de Brasil. La muestra fue 10 profesionales de enfermería y 10 pacientes en terapia renal sustitutiva. Los datos fueron recolectados entre enero de 2020 y enero de 2021. El análisis de los datos se basó en la filosofía existencialista y en la gran teoría humanística de la enfermería. Resultados: Se develó una categoría ­ Contexto de cuidado del ser-en-el-mundo de la enfermedad renal crónica, dos subcategorías, ambiente y temporalidad, que dio origen a cinco conceptos, ambiente, adaptación a la realidad, establecer un espacio de convivencia, temporalidad y convertirse en rutina, y una suposición, el paso del tiempo. Discusión: Contexto de Cuidado es un ambiente que es un espacio vivo, dinâmico, de inter-relaciones entre los seres-de-este-mundo. Conclusión: Se entiende que la enfermería, como ciencia teórico-práctica, necesita referentes teóricos que orienten la práctica clínica hacia un cuidado que contemple las dimensiones biológicas, espirituales y existenciales del ser, haciendo más efectivo este cuidado, considerando el ambiente, que influye en la adaptación y adherencia al tratamiento.

Introduction: Chronic kidney disease is the irreversible loss of kidney function and requires renal replacement therapy, which has excellent results based on scientific evidence, but neglects the complexities of the care environment, such as feelings, considered qualitative evidence inherent to the existential dimension of the individual. Objective: To unveil existential concepts in the context of care for the being-in-the-world of chronic kidney disease from the perspective of humanistic nursing theory. Materials and methods: Qualitative study using Grounded Theory. The study was conducted in a university hospital in southern Brazil. The sample consisted of 10 nursing professionals and 10 patients on renal replacement therapy. Data were collected between January 2020 and January 2021 through a semi-structured interview conducted virtually using the Zoom application. Data analysis was based on existentialist philosophy and the grand humanistic nursing theory. Results: One category was revealed (context of care of chronic kidney disease's being-in-the-world), and two subcategories (environment and temporality), which gave rise to five concepts (environment, adaptation to reality, establishing a living space, temporality, and becoming routine) and one assumption (the passage of time). Discussion: The context of care is an environment that is a living, dynamic space of interrelationships between beings of this world. Conclusion: It is understood that nursing, as a theoretical-practical science, needs theoretical reference points that guide clinical a type of care that considers the biological, spiritual, and existential dimensions of the being, making this care more effective, considering the environment, which influences adaptation and adherence to treatment.

Introdução: A Doença Renal Crônica é a perda irreversível da função renal, necessitando de terapia renal substitutiva, baseada em evidências científicas, com excelentes resultados, mas que negligencia as complexidades do ambiente de cuidado, como os sentimentos, consideradas evidências qualitativas, inerentes à dimensão existencial do indivíduo. Objetivo: revelar concepções existenciais no contexto do cuidado ao ser-no-mundo da doença renal crônica na perspectiva da teoria humanista de enfermagem. Materiais e Métodos: estudo qualitativo do tipo Grounded Theory, desenvolvido em um hospital universitário do sul do Brasil. A amostra foi composta por 10 profissionais de enfermagem e 10 pacientes em terapia renal substitutiva. Os dados foram coletados entre janeiro de 2020 e janeiro de 2021, por meio de entrevista semiestruturada, realizada virtualmente por meio do aplicativo Zoom. A análise dos dados baseou-se na filosofia existencialista e na grande teoria humanística da enfermagem. Resultados: Emergiu uma categoria - Contexto de cuidar do ser-no-mundo da doença renal crônica, duas subcategorias, ambiente e temporalidade, que deram origem a cinco conceitos: ambiente, adaptação à realidade, estabelecendo um espaço de convivência, temporalidade e tornar-se rotina, e uma suposição, a passagem do tempo. Discussão: Contexto de Cuidado é um ambiente que é um espaço vivo, dinâmico, de inter-relações entre seres-deste-mundo. Conclusão: Compreende-se que a enfermagem, como ciência teórico-prática, necessita de referenciais teóricos que orientem a prática clínica para um cuidado que contemple as dimensões biológica, espiritual e existencial do ser, tornando esse cuidado mais efetivo, considerando o ambiente, que influencia na adaptação e adesão ao tratamento.

Nursing and "being with" in a world with COVID-19: an existentialist look / Enfermería y "estar con" en un mundo con COVID-19: una mirada existencialista / Enfermagem e "estar com" em um mundo com COVID-19: um olhar existencialista

ABSTRACT Objective To reflect on nursing from an existentialist perspective, in which "being-with" has been shown to be the best type of care in a world with Covid-19. Method Reflective theoretical study on nursing in the context of a pandemic using an existentialist philosophical theoretical framework. Results Nursing is now perceived by society as a profession whose practices are beyond the clinical conditions that affect individuals who live with this pandemic, as taking care of others is not only performing technical actions, but means, fundamentally, taking sensitive ones, like "being-with" in a present and authentic way. Final considerations The pandemic has caused changes in the way human beings relate to the world, leading to reflections on values ​​due to the restrictions imposed by it. In this scenario, nurses becomes visible, being the protagonists in the different care spaces, since the focus of its practice is existential care, which is established through relationships in encounters between beings, thus making "being-with" possible.

RESUMEN Objetivo Reflexionar sobre la enfermería desde una perspectiva existencialista, en que "estar-con" fue demostrado como el mejor modo cuidado en un mundo con Covid-19. Método Estudio teórico reflexivo sobre la enfermería en el contexto de una pandemia bajo el marco teórico filosófico existencialista. Resultados La enfermería fue percibida por la sociedad como una profesión cuyas prácticas van más allá de las condiciones clínicas de los individuos que conviven con la pandemia, pues cuidar no es solo tomar acciones técnicas, sino también, y fundamentalmente, tomar acciones sensibles, como "estar-con" de una manera presente y auténtica. Consideraciones finales La pandemia provocó cambios en la forma en que seres humanos se relacionan con el mundo, ocasionando una reflexión sobre sus valores debido a las restricciones que impone. En este escenario, la enfermería se hace visible, siendo protagonista en los diferentes espacios de cuidado, pues el foco de su práctica es el cuidado existencial, que se establece por medio de relaciones en los encuentros entre seres, posibilitando así "estar-con".

RESUMO Objetivo Refletir a enfermagem sob um olhar existencialista, em que o "estar-com" tem se mostrado como o melhor cuidado no mundo com Covid-19. Método Estudo teórico reflexivo sobre a enfermagem no contexto de pandemia, sob referencial teórico filosófico existencialista. Resultados A enfermagem passa a ser percebida pela sociedade como profissão cujas práticas estão para além das condições clínicas que acometem os indivíduos que convivem com esta pandemia, pois cuidar do outro não é somente imprimir ações técnicas, mas fundamentalmente sensíveis, como "estar com" de forma presente e autêntica. Considerações finais A pandemia provocou mudanças na maneira do ser humano relacionar-se no mundo, ocasionando a reflexão sobre seus valores pelas restrições que impôs. Neste cenário, a enfermagem torna-se visível, sendo protagonista nos diferentes espaços de cuidado, pois o foco da sua prática é o cuidado existencial, que se estabelece através das relações em encontros entre seres, possibilitando, assim, o "estar com".